Opzegging fysiofitness

Opzegformulier Fysiofitness

Door dit formulier in te vullen zeg je je cursusovereenkomst op bij Fysiofit de Liemers. Je ontvangt binnen een week van ons een bevestiging van jouw opzegging op het door jou opgegeven e-mailadres.

Voornaam*

Vul je voornaam in

Achternaam*

Vul je achternaam in

Adres*

Vul je adres in

Postcode*

Vul je postcode in

Woonplaats*

Vul je woonplaats in

E-mail*

Vul een geldig e-mailadres in

Datum einde contributie*

Geef aan per wanneer u wilt opzeggen

Reden opzegging*

Geef aan waarom u wilt opzeggen

Ik betaal de openstaande contributie*

per automatische incassocontant Geef aan hoe u de resterende contributie wil voldoen

Als je per automatisch incasso betaalt, dan wordt het nog te betalen cursusgeld van jouw rekening geïncasseerd. Als je per automatisch incasso betaalt, dan wordt het nog te betalen cursusgeld van uw rekening geïncasseerd. Als je de openstaande contributie per kas betaalt, dan dien je dit gelijk met de opzegging te voldoen.

Ik ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens voor het verwerken van mijn opzegging en zoals omschreven in de privacyverklaring. U moet aangeven dat u akkoord bent met de verwerking van uw gegevens om de opzegging te verzenden.

Invalid Input

Top

Opzegformulier Fysiofitness

Maak een afspraak